Fraktur klavikula menyumbang 2,6% dari semua fraktur pada orang dewasa, dengan sebanyak 80% terjadi di daerah pertengahan batang tulang. Sejak awal tahun 1990-an, protokol manajemen konservatif yang diusulkan oleh Neer telah lama dianggap sebagai pengobatan lini pertama untuk fraktur klavikula. Namun demikian, beberapa penelitian telah memverifikasi bahwa pengobatan non-bedah seringkali gagal mempertahankan reduksi pada fraktur klavikula pertengahan batang yang mengalami pergeseran signifikan atau kominutif, yang mengakibatkan pergeseran progresif dan pemendekan yang memburuk, yang secara signifikan meningkatkan risiko malunion dan nonunion simtomatik. Lebih lanjut, laporan menunjukkan bahwa pasien yang ditangani tanpa pembedahan menderita penurunan kekuatan bahu. Oleh karena itu, intervensi bedah semakin banyak dipilih untuk pasien dengan fraktur klavikula dalam beberapa tahun terakhir, di antaranya reduksi terbuka dan fiksasi internal (ORIF) dengan fiksasi pelat banyak diadopsi.

Untuk fraktur yang kompleks seperti ini, dokter berfokus pada teknik fiksasi yang diperkuat dengan pelat mini. Pelat ini berfungsi mirip dengan sekrup pengunci namun menawarkan aplikasi yang lebih sederhana. Pengamatan intraoperatif juga menunjukkan stabilitas yang kuat, dan hasil klinis yang menguntungkan telah dicapai dengan penggunaannya pada fraktur patela kominutif. Berdasarkan penelitian yang mengkonfirmasi bahwa fiksasi pelat ganda memberikan stabilitas mekanik yang cukup, dokter menggunakanoahli bedah ortopediminipterlambatuntuk mengamankan fragmen fraktur kecil ke segmen tulang utama, berhasil mengubah pola fraktur kompleks menjadi konfigurasi yang lebih sederhana. Reduksi permukaan fraktur selanjutnya difasilitasi, diikuti dengan penempatan superior.pelat kompresi pengunci(LCP). Untuk meminimalkan cedera periosteal, hanya sayatan minimal invasif yang dibuat untuk mengekspos lokasi pemasangan sekrup, sehingga mencapai fiksasi yang konsisten dengan prinsip-prinsip osteosintesis pelat minimal invasif (MIPO).

Kasus Klinis

Penilaian morfologi fraktur sebelum operasi dilakukan menggunakan foto rontgen dan CT scan rekonstruksi 3D. Seorang pasien laki-laki berusia 22 tahun didiagnosis menderita fraktur klavikula bagian tengah kanan yang terjadi selama aktivitas olahraga. Foto rontgen klavikula anteroposterior (a) dan foto rontgen oblik apikal (b) memverifikasi bahwa fraktur tersebut termasuk dalam klasifikasi AO/OTA tipe 15.2C (fraktur multifragmentasi kominuta). Citra CT rekonstruksi tiga dimensi pasien menunjukkan visualisasi stereoskopik konfigurasi fraktur spasial, memberikan bukti anatomi intuitif untuk perencanaan pra-operasi.

Pasien diposisikan seperti duduk di kursi pantai di bawah anestesi umum, dengan kepala dan leher dimiringkan menjauh dari sisi operasi. Setelah disinfeksi rutin dan penutupan steril, seluruh kontur klavikula dan lokasi fraktur ditandai dengan spidol bedah di bawah panduan fluoroskopi menggunakan C-arm. Sayatan melintang dengan panjang sekitar 5 cm (sesuai dengan panjang zona fraktur) dibuat di sepanjang garis fraktur klavikula. SatuPelat Tulang Selangka Titanium(kompak 2,0 mm)Pelat Ortopedi Tulang Selangka) diterapkan untuk membantu reduksi fraktur.

Tulang selangkaDigunakan untuk menjembatani dan memperbaiki fragmen tulang berbentuk baji atau remuk pada segmen fraktur utama. Setelah mengubah fraktur kompleks menjadi konfigurasi mekanis yang sederhana, fiksasi dengan superiorpelat pengunci medisProsedur tersebut dilakukan. Sebuah LCP klavikula (sistem LCP klavikula superior 3,5 mm) ditempatkan pada permukaan kortikal superior klavikula dan ditanamkan melalui teknik osteosintesis pelat minimal invasif (MIPO).

Pasien mengenakan gendongan selama 7 hari pertama pascaoperasi untuk mengurangi ketidaknyamanan, diikuti dengan dimulainya latihan rentang gerak. Pada 8 minggu pascaoperasi, pelatihan penguatan otot dimulai setelah rontgen memastikan penyatuan tulang dan penilaian klinis menunjukkan nyeri ringan. Pemeriksaan sinar-X (pandangan anteroposterior klavikula dan pandangan apikal oblik klavikula) diperoleh segera setelah operasi dan pada setiap kunjungan tindak lanjut rawat jalan.

Jika Anda ingin mempelajari lebih lanjut tentangPelat Pengunci Klavikula Ortopedipengetahuan, jangan ragu untukHubungi kamiTim kami akan memberikan dukungan dan jawaban profesional kepada Anda.